下面有二十个题项，请仔细阅读每一条，然后根据您的实际情况，从1-4进行打分。1代表从未，2代表很少，3代表有时，4代表总是。
*1.你常感到与周围人的关系和谐吗?
2.你常感到缺少伙伴吗?
3.你常感到没人可以信赖吗?
4.你常感到寂寞吗?
*5.你常感到属于朋友们中的一员吗?
*6.你常感到与周围的人有许多共同点吗?
7.你常感到与任何人都不亲密了吗?
8.你常感到你的兴趣与想法与周围的人不一样吗?
*9.你常感到想要与人来往、结交朋友吗?
*10.你常感到与人亲近吗?
11.你常感到被人冷落吗?
12.你常感到你与别人来往毫无意义吗?
13.你常感到没有人很了解你吗?
14.你常感到与别人隔开了吗?
*15.你常感到当你愿意时就能找到伙伴吗?
*16.你常感到有人真正了解你吗?
17.你常感到羞怯吗?
18.你常感到人们围着你但并不关心你吗?
*19.你常感到有人愿意与你交谈吗?
*20.你常感到有人值得你信赖吗?
注：*表示反向计分题目
评价标准：
总分≥53，意味着比大多数同龄男性更容易感到孤独；总分≤31，说明相对于大多数同龄男性来说，孤独感较弱。
总分≥49，则表示比大多数同龄女性更容易感到孤独，总分≤29，则表示相对于大多数同龄女性来说，孤独感较弱。
引自《心理卫生评定量表手册》
